摘要：目的：探討輸卵管結扎術的心理護理方法及效果。方法：選擇1996年1月年至2009年1月于山東省墾利縣計劃生育婦幼保健綜合服務站進行絕育手術的3968例健康育齡婦女作為研究對象，于術前、術中和術后進行積極的心理護理。結果：3368例婦女恐懼、擔心等心理狀況均有所改善，焦慮程度有所降低。術后36例患者出現切口感染，經對癥處理后均愈合。術后隨訪2年未出現腸道粘連、輸卵管妊娠等術后嚴重的并發癥。結論：心理護理對于緩解受術者手術焦慮、恐懼等不良情緒，促進其術后康復，具有重要的意義，對基層計劃生育政策的開展起到了積極的作用。
關鍵詞：計劃生育；輸卵管結扎；護理體會；心理護理；術后護理
【中圖分類號】R713【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0026-01
輸卵管結扎術操作簡單，療效滿意，是基層實施計劃生育的重要方法[1]。但由于受術者大多為健康婦女和帶政策性的婦女，在結扎前往往會出現一段時間的心理矛盾期，出現恐懼、不安等不良情緒。因此對受術者進行心理護理顯得十分重要。山東省墾利縣計劃生育婦幼保健綜合服務站以1990-2006年做輸卵管結扎3968例健康育齡婦女作為研究對象，輸卵管結扎術操作比較簡單，避孕效果滿意，女性輸卵管絕育術在生育控制領域占重要地位，亦是長效節育措施的重要方法之一。
1資料與方法
1.1一般材料：年齡26-30歲321例，30-35歲2324例，35-40歲1323例，其中雙女戶結扎368例。均是健康女性。
1.2受術者心理分析。心理護理：來我站做輸卵管絕育術絕大多數是農村育齡健康婦女因受文化、生活、家庭、環境等因素的影響，受術者在心理上難免會產生這樣，那樣的顧慮：①精神過度緊張，一個健康婦女進服務站做手術室，難免會對“動刀”產生緊張恐懼心理；②尤其是“雙女戶”的農村婦女，受傳統觀念的影響，思想壓力更大，醫護人員應以親切的態度，和善的語氣，做好細致的思想工作；③有些受術者還沒進手術室就開始心慌、哆嗦、頭暈、站立不住，出汗、手腳冰涼、開始痙攣。因為她們好幾天就吃不下飯，睡不著覺，這樣也就導致在手術時，或手術前、手術后發生暈厥。
2結果
通過積極的術前、術中和術后心理護理，3968例婦女恐懼、擔心等心理狀況均有所改善，焦慮感也有所降低。術后36例患者出現切口感染，經對癥處理后均愈合。本組受術者術后隨訪2年未出現腸道粘連、輸卵管妊娠等術后嚴重的并發癥[2]。
3護理對策
3.1術前宣教：我們采用讓受術者在手術前，先觀看錄像、幻燈、圖片等，讓受術者了解自己的手術解剖位置，開到講解清楚輸卵管結扎的簡要過程，心情越放松、身體越自然，就感覺很輕松。耐心傾聽受術者提出的問題，給予詳細的解釋。讓其得到滿意的結果，增強受術者的信心：1.術后疼痛影響睡眠和飲食。一般女扎都是局麻，有的受術者對疼絕敏感?？赡芴弁锤杏X多一些，造成睡不著覺。囑其要盡量少用一下去痛藥，因為容易刺激胃，造成食欲不振。進食少，抵抗力差，要勸說慢慢吃一些米粥，雞蛋面條要少吃；2.擔心輸卵管結扎后影響性欲，有些婦女擔心做了輸卵管結扎術會不會影響性欲，腹部刀口會不會影響丈夫的情緒，但是又不好意思提問醫生護士等等；3.不重視必要的營養、補充和休息。有些婦女在做結扎前后都吃素，說是“沾不得葷腥”等。怕刀口發炎。有的認為結扎是個小手術，刀口小、出血很少，沒有必要增加很多的營養，回家不注意休息，也做家務，來麻痹自己的恐懼感。
3.2術后護理：為了提高女扎手書的質量，維護女性健康，在結扎手術前后，應從以下幾個方面注意營養和休息：1.注意保證充足的營養：首先要滿足蛋白質的需要，其次是補充適當的糖分，脂肪、維生素與無機鹽，如納，氨，鉀，鈣，鐵等。蛋白質豐富的食物有雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、魚類等。糖豐富的的食物有米，面，紅棗，葡萄干，桂圓等。脂肪豐富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。維生素豐富的食物有胡蘿卜，蛋黃，豬肝，黃花菜，韭菜，香蕉，芹菜等。無機鹽豐富的食物有菠菜、海帶、黑木耳等。受術者可根據個人的具體情況食用，切忌偏食；2.結扎術后不能濫用補藥：有的人怕手術后身體虛弱，就吃人參來補，也有人把黃芪、當歸、黨參、三七、阿膠之類的中藥同雞湯、豬肉，甚至狗肉同煮，結果明顯起泡，黏膜潰爛，鼻孔出血，反而不利于健康；3.不宜吃過多的甜食：術后有些受術者吃糖果、罐頭、麥乳精等多為甜食，吃這些東西易影響食欲，進而影響蛋白質的攝入，對組織修復，傷口愈合及體力恢復都會產生不良影響，況且，吃甜食過多，糖會很快進入血液，引起胰島素分泌增加，有誘發糖尿病的可能；4.不宜多吃一些高蛋白，亦可吃一些易消化的，受術者術后活動量減少，過量飲食造成腹漲，便秘的發生反而對人體造成不利影響；5.術后要側身臥床休息6小時，可進食，并鼓勵其恢復室內適當活動，這樣有利于傷口愈合，預防、感染及腸粘連的發生；6要保持切口上的敷料清潔，保持室內清潔通風、空氣新鮮，盡量不要出很多汗。特別是夏天要勤換內衣，內褲，敷料保持干燥，避免術后感染。術后做好飲食起居的護理，對術后的恢復及減少并發癥的發生能起到至關重要的作用。
4護理體會
在女扎手術中，護理人員起著至關重要的作用，護理人員不僅要有過硬的基本知識，基礎理論、基本技能，還要有對工作的“熱心，耐心、愛心、責任心、誠信”的態度，完善自己的品質，看清自己的位置，努力發展自己提高自己，適應新形勢下的計劃生育護理工作。隨著護理模式由單一的臨床護理，變為身心及社會因素的整體護理模式，心理護理在輸卵管結扎術護理中所起的作用越來越大[3]。心理護理主要給予受術者精神上的安慰及支持，思想上予以疏導和鼓勵，使受術者以良好的心境完成術后的恢復過程。護理心理學是研究患者的各種心理因素及社會因素對疾病的影響及需要而采取的護理措施。心理護理是護理的手段和方法之一，是整體護理中必不可少的重要組成部分。對于女性結扎術后心身疾病患者的心理護理，應著眼于患者的心理刺激，防止心神疾病的發生，促進結扎術后的恢復。因此，護理人員在從事的臨床心理護理中應首先和患者建立良好的護患關系，用深切的同情心和高度的責任感，信賴他們，尊重他們，愛護他們，減輕患者的心理負擔。運用問、視、觸、聽等方法，從患者的語言、申請、行為、動作、性格、職業、家庭、周圍環境影響等方面，了解患者的心理狀態，建立良好的護患關系，滿足患者的合理要求，消除其不良情緒反應；建立一個良好的心理環境，提高患者的適應能力和自我控制能力；調動其積極性，使其能采取積極的生活態度、配合治療。有針對性地、主動與受術者交流，特別是對“雙女戶”給與特別的關愛，良好的服務態度去影響或改變患者的感受，減輕和消除患者的痛苦，幫助他們建立有利于術后集體康復的最佳心身狀態。在臨床中，常見到有的患者因憂慮過度而影響道口的愈合，而有的患者因情緒穩定態度樂觀促進道口的愈合。這說明心理作用在輸卵管結扎的康復中有著很大的影響和作用。所以，護理人員應善于抓住每個女性結扎術后的身體、和心理狀態。調動受術者的主觀能動性，積極配合治療，給與正確的啟發、開導和計劃生育宣傳教育，克服因手術某種治療、操作、或精神刺激而產生的種種不良的心理狀況，使術后心身早日康復。
根據受術者的體質、家庭狀況、及精神狀態的不同，護理工作也要分別對待。一般讓受術者自己主動下手術臺，醫護人員陪伴入病房，再輸液進行觀察。對因害怕刀口疼痛而不敢翻身或禁食的受術者，應耐心地解釋活動的重要性，讓他們了解或不但不會影響刀口愈合而且還會盡快恢復胃腸蠕動，有利于身體的康復。給與他們更多的體貼和關心，對一些喊叫疼痛的受術者，我們給予耐心地解釋，不要大聲訓斥，耐心說服，詳細囑咐術后注意事項，做好衛生指導，防止感染，使受術者安然渡過康復期。同時應對受術者進行健康教育，鼓勵病人早日下床活動防止腸粘連，術后休息3-4周，一定囑咐受術者禁止性生活1個月，以免造成絕育失敗的可能，除造成宮內妊娠外，疑慮警惕異位妊娠，若有出現停經應及時就診，若由于精神過度緊張，可出現月經失調。住站期間給受術者放錄像、發宣傳資料，使其更好的明白注意事項。隨著計劃生育工作的不斷深入與開展，女性輸卵管結扎受術的安全性、成功率，越來越受到社會及廣大人民群眾的認可，計劃生育服務站是基層試試計劃生育手術的一個重要場所，手術質量的高低直接影響著當地計劃生育工作的開展。護理工作在結扎手術中起著很重要的環節，臨床每一項護理工作都有一連串的細節組成，護理工作就是把護士們熟知的一些理論一絲不茍的科學的、程序的、規范的、深入運用的工作中來。
總結我站這些年來對育齡婦女實行輸卵管結扎手術護理的經驗來看，醫護人員不僅要有高超的技術，還要用情感消除了她們的精神壓力，用語言緩解了她們的思想矛盾，用行動建立了她們的自信心。只有把熱情的服務和必要的心理護理結合，才能確保輸卵管結扎手術的順利開展。
參考文獻
[1]何麗萍.輸卵管結扎術的心理護理[J].黑龍江醫藥，2008，21（6）：125-126
[2]劉興翠.1例結扎術后輸卵管妊娠內出血的護理[J].中華臨床醫藥，2004，5（16）：127-128
[3]陳艷.女性輸卵管結扎術的心理護理[J].桂林醫學，2001，2：88-89
